L'ankylose correspond à une attache partielle ou totale de la dent à l'os alvéolaire, par des ponts d'ossification entre la dentine adiculaire et l'os alvéolaire
Ce phénomène empêche le déplacement physiologique ou thérapeutique de la dent, provoque un défaut significatif d'os alvéolaire et une perte de longueur d'arcade, la version des dents adjacentes et une perturbation de la ligne du sourire
L'objectif de ce traitement est de préserver une quantité d'os alvéolaire pendant la période de croissance en éliminant intentionnellement la couronne et en laissant la racine, afin de préserver les dimensions vestibulo-palatine et verticale.
Séquences thérapeutiques
Anesthésie locale périapicale
(Facultatif) Lever un lambeau muco-périosté de pleine épaisseur
Sectionner par fraisage et retirer la couronne dentaire
Diminuer la partie coronaire de la dent jusqu'à 1 à 2 mm sous la crête vestibulaire sans léser l'os vestibulaire
Exérèse du contenu canalaire à l'aide d'une lime H de gros diamètre, sous irrigation d'hydroxyde de calcium
Irrigation abondante au sérum physiologique
Générer un saignement au sein du canal radiculaire afin d'induire une résorption de remplacement
Suturer hermétiquement le lambeau
Maintien de l'espace de et restauration esthétique : atelle collé avec la couronne de la dent ou prothèse amovible conventionnelle
En complément
Pour un enfant en cours de croissance, la décoronation est recommandée dès que l'infraposition du bord libre de la dent ankylosée devient modéré
De 7 à 10 ans, il est conseillé de réaliser une décoronation dans les 2 ans car le risque de perte osseuse est le plus grand pour cette tranche d'âge
De 10 à 12 ans, la décision doit être prise au cas par cas
Après 12 ans, l'infraclusion progresse plus lentement, la décoronation sera réalisée de préférence 2 ans avant la chirurgie-implantaire.
Suivi
Un suivi radiographique permet d'observer la destruction de la racine résiduelle